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瞞報工傷,得不償失
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案情簡(jiǎn)介

  呂某是某化學(xué)制品生產(chǎn)企業(yè)的原料注入工,2007年11月22日,在其加注原料時(shí),右手被機器帶入混合池,造成嚴重燒傷。該化工廠(chǎng)為了保住自己“安全生產(chǎn)模范企業(yè)”的稱(chēng)號,也為了不超出國家安全生產(chǎn)監督管理局對工傷事故發(fā)生率的指標規定,避免罰款,向上級部門(mén)隱瞞了呂某的工傷事故。2007年12月17日,該廠(chǎng)在支付了呂某2萬(wàn)元補償費后,與其協(xié)商一致,解除了勞動(dòng)合同。



  2008年3月,呂某反悔,認為化工廠(chǎng)應當為其申報工傷,并使其享受工傷待遇,不能解除勞動(dòng)合同,遂向仲裁委員會(huì )提出了仲裁申請。

  化工廠(chǎng)認為,雙方已通過(guò)協(xié)商達成一致,解除了勞動(dòng)合同,且根據約定支付了呂某的經(jīng)濟補償,不應再申報工傷。

  仲裁結果

  呂某自己進(jìn)行過(guò)工傷認定后,其傷殘等級為7級,因呂某未主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同,化工廠(chǎng)的解除決定無(wú)效。應當按照《工傷保險條例》規定,繼續履行勞動(dòng)合同。呂某依法享受工傷保險待遇。

  專(zhuān)家點(diǎn)評

  焦點(diǎn)一:職工發(fā)生工傷,用人單位該如何處理?

  從職工發(fā)生工傷的第一時(shí)間起,用人單位就擔負起了法律賦予的責任,必須按照法律規定的程序履行義務(wù)。為了使各用人單位能夠迅速、合法地應對“職工發(fā)生工傷”這一突發(fā)狀況,避免用人單位違反法律程序而承擔賠償責任,維護勞動(dòng)者的合法權益,筆者認為在用人單位依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險的前提下,應注意做到以下五步:

  1. 根據《工傷保險條例》第四條規定,職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應當采取措施使受傷職工得到及時(shí)救治。用人單位應保存好救治醫院開(kāi)具的各項急救費用、診斷單據,以備工傷認定及工傷費用報銷(xiāo)之用。另外,應當將工傷職工送至屬于定點(diǎn)醫療機構的醫院救治,以避免非定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)生的住院及治療費用無(wú)法報銷(xiāo)。

  2. 根據《工傷保險條例》第十七條規定,職工發(fā)生事故傷害,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日起30日內,向統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請。申請材料按用人單位所在統籌地區的具體規定各有不同,但均應包括:工傷認定申請表(事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況)、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料、醫療診斷證明等。

  本案中,呂某發(fā)生事故,雖然化工廠(chǎng)及時(shí)將其送至醫院救治,但未在30日內向勞動(dòng)保障行政部門(mén)如實(shí)申報工傷。根據《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》的規定,用人單位未按規定時(shí)限(30日)內提交工傷認定申請,在事故傷害發(fā)生日到勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認定申請日期間,發(fā)生的符合工傷待遇的有關(guān)費用由用人單位承擔。因此,呂某的住院治療費用只能由該化工廠(chǎng)全額承擔,即使參加了工傷保險,也無(wú)法得到報銷(xiāo)。

  根據《工傷保險條例》第十七條第二款的規定,化工廠(chǎng)未按規定時(shí)限提出工傷認定申請,呂某或者呂某的直系親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內,是可以直接向化工廠(chǎng)所在地統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請的。

  3. 勞動(dòng)保障行政部門(mén)認定工傷后,用人單位應當及時(shí)將仍需治療的職工轉入指定的工傷治療機構救治。

  需要注意的是,認定工傷后,用人單位應當立即根據醫院出具的診斷證明材料,對照當地工傷停工留薪期管理辦法,確定停工留薪的期限,并按月支付工傷職工停工留薪期待遇;如職工未能認定工傷,那么用人單位應當按醫療期處理。

  4. 職工傷情相對穩定,停工留薪期滿(mǎn),用人單位應當積極為職工申請勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定,即勞動(dòng)能力鑒定。

  5. 根據勞動(dòng)能力鑒定結果——職工傷殘等級,用人單位應當為工傷職工申領(lǐng)工傷待遇,并嚴格按照《工傷保險條例》規定,向工傷職工支付補償。

  焦點(diǎn)二:工傷職工應享受哪些工傷保險待遇?

  本案最終的仲裁結果之一是呂某依法享受工傷保險待遇,這些待遇主要包括:

  1. 對工傷進(jìn)行治療,享受工傷醫療待遇;

  2. 職工工傷需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

  3. 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,從工傷保險基金里按月支付生活護理費;

  4. 職工因工致殘,被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,按傷殘等級從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,并按月支付傷殘津貼,職工辦理退休手續后,停發(fā)傷殘津貼;

  5. 職工因工致殘,被鑒定為五級、六級傷殘的,按傷殘等級從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,保留勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當工作;難以安排工作的,用人單位按月發(fā)給傷殘津貼;職工本人提出解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,用人單位需支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金;

  6. 職工因工致殘,被鑒定為七級至十級傷殘的,按傷殘等級從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止,或者職工提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。案中呂某經(jīng)過(guò)工傷認定、勞動(dòng)能力等級鑒定后,其傷殘等級屬于7級,按照規定,在其本人未主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同的情況下,化工廠(chǎng)是不能作出解除決定的。因此,雙方的勞動(dòng)合同應繼續履行。當勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止時(shí),化工廠(chǎng)應當根據新頒布的《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十三條規定,除按照法律規定支付呂某一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金外,還應當支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償。

  7. 職工因工死亡的,其直系親屬可以按照有關(guān)規定,從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

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  編輯:Megan
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