眉山市社會(huì )保險基金監督舉報暨獎勵暫行辦法
第一條 為充分發(fā)揮社會(huì )各界對社會(huì )保險基金的監督作用，防范和制止違法違規行為，確保社會(huì )保險基金安全，根據《社會(huì )保險法》、《社會(huì )保險基金監督舉報工作管理辦法》（勞動(dòng)保障部令第11號）和《四川省社會(huì )保險基金監督舉報處理辦法》（川勞社督〔2001〕5號）等有關(guān)規定，結合實(shí)際，制定本辦法。
第二條 公民、法人和其他社會(huì )組織(以下簡(jiǎn)稱(chēng)舉報人)舉報參保單位或個(gè)人、社會(huì )保險管理和經(jīng)辦機構、社會(huì )保險服務(wù)機構及其工作人員 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)被舉報人)違反養老、醫療、失業(yè)、工傷、生育保險基金 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)社會(huì )保險基金)管理規定的違法違規行為，經(jīng)查證屬實(shí)，符合本辦法規定的，予以獎勵。
舉報的違法違規事項涉及舉報人自身權益，或者舉報人負有管理、經(jīng)辦、監督等法定職責的，不適用本辦法。
第三條 本辦法所稱(chēng)被舉報人違反社會(huì )保險基金管理規定的違法違規行為包括:
（一）人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)、財政部門(mén)及其工作人員有下列違法違規行為之一的：
1.違規開(kāi)設銀行賬戶(hù)，未按規定存儲、管理社會(huì )保險基金的；
2.隱匿、轉移、侵占、挪用或貪污社會(huì )保險基金行為的；
3.出具虛假證明材料或鑒定意見(jiàn)，協(xié)助為他人騙取社會(huì )保險待遇的；
4.將社會(huì )保險基金用于平衡其他政府預算，興建、改建辦公場(chǎng)所，支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規規定挪作其它用途的；
5.違規辦理提前退休等其它違法違規行為，造成社會(huì )保險基金損失的。
（二）社會(huì )保險經(jīng)辦機構及其工作人員在基金征收、支付、管理等環(huán)節有下列違法違紀行為之一的：
1.未按政策規定辦理社會(huì )保險登記、核定社會(huì )保險繳費基數、人數和費率的；
2.未按時(shí)足額征收社會(huì )保險費，違規核銷(xiāo)社會(huì )保險欠費，未將社會(huì )保險費及時(shí)存入規定基金專(zhuān)戶(hù)的；
3.未按規定審查、核算社會(huì )保險待遇支出的；
4.偽造、篡改繳費記錄、修改數據材料等騙取或協(xié)助他人騙取社會(huì )保險基金的；
5.擅自為未取得定點(diǎn)服務(wù)資格的醫療機構或零售藥店提供社會(huì )保險資金結算服務(wù)的；
6.隱匿、轉移、侵占、挪用或貪污社會(huì )保險基金行為的；
7.濫用職權、徇私舞弊等其它違法行為，造成社會(huì )保險基金損失的。
（三）定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店等社會(huì )保險定點(diǎn)服務(wù)機構有下列違法違規行為之一的：
1.采用串換藥品、以藥易物等手段變相銷(xiāo)售化妝品、生活用品，以及將非社會(huì )保險基金支付范圍的藥品、診療服務(wù)項目等列入社會(huì )保險基金支付的；
2.擅自提高收費標準、擅立收費項目；分解收費、多記多收醫藥費用；過(guò)度檢查、過(guò)度治療等不合理增加社會(huì )保險基金支出的；
3.偽造門(mén)診或住院病歷、處方；將門(mén)診病人掛名住院；將非參保人員冒名就診或住院等，騙取社會(huì )保險基金的；
4.將交通肇事、醫療事故、斗毆、自殺、自殘等（精神病人除外）發(fā)生的不符合社會(huì )保險規定的醫療費用及非醫藥費用列入社會(huì )保險基金支付范圍的；
5.采用劃卡后現金退付等手段，套取社會(huì )保險基金的；
6.其它嚴重損害社會(huì )保險基金行為的。
（四）社會(huì )保險參保單位或個(gè)人有下列違法違規行為之一的：
1.采取涂改、偽造、變造、藏匿原始材料或提供虛假證明材料的方式，隱瞞個(gè)人信息騙取社會(huì )保險參保資格的；
2.編造事實(shí)，偽造、變造或非法更改個(gè)人身份證明及檔案材料等，騙取社會(huì )保險待遇享受資格的；
3.社會(huì )保險待遇享受資格發(fā)生變更、喪失時(shí)，不按照規定如實(shí)告知社會(huì )保險經(jīng)辦機構，非法套取、騙取或欺詐冒領(lǐng)社會(huì )保險基金的；
4.其它違反社會(huì )保險相關(guān)規定，侵害、騙取、套取社會(huì )保險基金行為的。
第四條 舉報人可采用來(lái)人、來(lái)信、電話(huà)等形式，向本級或上一級人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)進(jìn)行實(shí)名舉報。
第五條 人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)負責社會(huì )保險基金監督的機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)監督機構）具體承辦舉報受理、辦理和核發(fā)獎勵等事宜。
第六條 監督機構工作人員必須忠于職守，認真受理舉報事項。受理電話(huà)舉報應細心接聽(tīng)、詢(xún)問(wèn)，如實(shí)記錄，受理當面舉報應詳細做好筆錄，受理傳真、信函等書(shū)面方式的舉報應及時(shí)拆閱、登記。對電話(huà)舉報、當面舉報，在征得舉報人同意后，可以錄音。
第七條 對涉及重大問(wèn)題和緊急事項的舉報，監督機構應當立即向主管領(lǐng)導和上級監督機構報告，并在職責范圍內依法采取必要措施。
第八條 對屬于本辦法規定范圍內的舉報，監督機構應在5個(gè)工作日內作出受理的決定。
第九條 對不屬于本辦法受理范圍的舉報，監督機構應當及時(shí)告知舉報人向有處理權的單位反映，或者將舉報材料及時(shí)移送有處理權的單位。
第十條 監督機構根據被舉報對象、案情，負責承辦或交辦�？梢圆扇≈苯优晒ぷ魅藛T調查、會(huì )同有關(guān)部門(mén)聯(lián)合調查和交下級監督機構、社會(huì )保險經(jīng)辦機構協(xié)助調查等形式辦理。
對尚不具備調查條件的舉報事項，監督機構報主管領(lǐng)導批準后，可暫存待查。
第十一條 凡符合受理范圍的舉報，監督機構應當自受理之日起30日內辦結。情況復雜的可以適當延長(cháng)，但最長(cháng)不得超過(guò)60日。
第十二條 下級監督機構、社會(huì )保險經(jīng)辦機構對上級人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)交辦的舉報案件，應當及時(shí)辦理，并書(shū)面報告調查處理意見(jiàn)。
第十三條 對于被舉報冒領(lǐng)、騙取社會(huì )保險待遇的單位和個(gè)人，監督機構應當書(shū)面通知社會(huì )保險經(jīng)辦機構先暫停支付相關(guān)待遇，待查實(shí)后按照有關(guān)規定處理。
第十四條 對查證屬實(shí)追回的社會(huì )保險基金，按照實(shí)際統籌層次歸入同級社會(huì )保險基金專(zhuān)戶(hù)。
第十五條 對查證屬實(shí)的違法違規行為，按照《社會(huì )保險法》等有關(guān)規定處理，涉嫌犯罪的移交司法機關(guān)。
第十六條 舉報人要求答復本人所舉報案件辦理結果的，監督機構應當負責將辦理結果告知舉報人。
第十七條 舉報人舉報事項同時(shí)符合以下條件的，對舉報人給予獎勵：
（一）實(shí)名舉報；
（二）有明確的被舉報主體；
（三）舉報的范圍和內容符合本辦法第二條和第三條規定；
（四）舉報人提供的主要事實(shí)、證據事先未被人社部門(mén)掌握；
（五）舉報情況經(jīng)查證屬實(shí)的。
第十八條 對同一事實(shí)有多個(gè)舉報人的，對第一舉報人進(jìn)行獎勵。對同一事實(shí)聯(lián)名舉報的，視為一位舉報人進(jìn)行獎勵，由第一署名人辦理手續。對提供姓名、聯(lián)系方式不真實(shí)、不準確的舉報人不予獎勵。
第十九條 人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)在結案后10個(gè)工作日內出具《社會(huì )保險基金違法案件舉報獎勵通知書(shū)》，并送達舉報人。
第二十條 對舉報人的獎勵金額按查證屬實(shí)并追回的社會(huì )保險基金金額的5%予以獎勵，獎勵金額最低不少于100元，最多不超過(guò)50000元。對社會(huì )保險基金間接造成損失，或對足以造成社會(huì )保險基金損失但因舉報人舉報而被有效制止的，給予300元獎勵。
第二十一條 舉報獎勵所需資金按照被舉報個(gè)人或單位的隸屬關(guān)系由同級財政承擔，專(zhuān)款專(zhuān)用。使用情況接受同級財政、審計部門(mén)的監督。
第二十二條 舉報人領(lǐng)取獎金時(shí)，應當出具本人身份證和《社會(huì )保險基金違法案件舉報獎勵通知書(shū)》。
第二十三條 舉報人不能親自領(lǐng)取的，可由代理人代為領(lǐng)取，必須出具舉報人的書(shū)面委托書(shū)、舉報人和代理人的居民身份證以及《社會(huì )保險基金違法案件舉報獎勵通知書(shū)》。舉報人是單位的，可以委托本單位工作人員代行辦理手續。代辦人應當持委托單位的授權委托書(shū)和代辦人的身份證、工作證等代辦手續。
第二十四條 自人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)告知獎勵事項之日起，舉報人或代理人三個(gè)月內未到人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)領(lǐng)取獎金的，視為自動(dòng)放棄。
第二十五條 監督機構對舉報案件的辦理和獎勵應當每季度進(jìn)行一次匯總，并于每季度結束后15日內將匯總情況報告上級監督機構，同時(shí)抄送同級社�；鹕鐣�(huì )監督委員會(huì )。獎勵資金支出情況報同級財政部門(mén)備案。
第二十六條 對辦結的舉報案件，監督機構應當嚴格管理舉報材料，逐件登記舉報人和被舉報人、舉報案件的主要內容、辦理結果及獎勵資金領(lǐng)取情況等。將舉報材料、記錄及相關(guān)附件等立卷歸檔，并按國家保密規定列入密件管理。
第二十七條 監督機構及其工作人員應當為舉報人保密。在受理、辦理舉報案件及獎勵時(shí)，應當遵守以下規定：
（一）不得私自摘抄、復制、扣押、銷(xiāo)毀舉報材料；
（二）嚴禁泄露舉報人的姓名、單位、住址等情況；
（三）不得向被調查單位和被調查人出示舉報材料；
（四）對匿名的舉報材料不得鑒定筆跡；
（五）宣傳報道舉報人員，除征得舉報人的同意外，不得公開(kāi)舉報人的姓名和單位等內容。
第二十八條 對惡意舉報、編造違規事實(shí)的行為，依據有關(guān)規定追究舉報人的責任；舉報事項造成嚴重后果、涉嫌犯罪的，移交司法機關(guān)處理。
第二十九條 任何單位和個(gè)人不得阻攔、壓制、迫害或打擊報復舉報人。
第三十條 監督機構工作人員有下列情形之一的，視情節給以批評教育、行政處分、移交紀檢監察部門(mén)處理；構成犯罪的，移送司法機關(guān)追究刑事責任。
（一）推諉、敷衍、拖延不履行職責的；
（二）違反保密規定的；
（三）玩忽職守、徇私舞弊等，給工作造成損失的。
第三十一條 就業(yè)專(zhuān)項資金監督舉報暨獎勵參照本辦法執行。
第三十二條 本辦法由市人力資源和社會(huì )保障局負責解釋。
第三十三條 本辦法自公布之日起實(shí)施，有效期兩年。
